joi, 27 august 2009

Infectarea materna cu HIV in timpul gestatiei sau alaptarii prezinta un risc substantial de transmitere la copii

Exista un risc mare de transmitere HIV de la mama la copil daca o femeie dobandeste HIV dupa nastere si apoi alapteaza, raporteaza un studiu chinezesc publicat in editia din 1 septembrie a Journal of Infectious Diseases.

In studiu au fost incluse un total de 104 femei care au capatat HIV prin intermediul transfuziilor de sange, necesare in urma nasterii. Toate femeile au alaptat, iar 36% dintre copii lor au fost infectati cu HIV. Aceasta rata de transmitere este mult mai mare decat aceea observata la femeile a caror infectie HIV a fost diagnosticata mai devreme in timpul gestatiei.

”Acest raport... scoate in evidenta problema ampla a infectiei HIV acuta in timpul nasterii si alaptarii”, comenteaza autorii unui editorial acompaniator.

In 2007 s-a estimat ca 320.000 de copii au fost nou infectati cu HIV ca o consecinta a transmiterii de la mama la copil. Multe dintre aceste infectari au aparut datorita alaptarii. Aceasta modalitate de transmitere a HIV a fost pe larg studiata la populatiile de femei care aveau infectie HIV cronica, insa putin este stiut despre riscul de transmitere atunci cand o mama dobandeste HIV fie in ultimele zile de gestatie, fie dupa nastere.

Prin urmare investigatori din China au conceput un studiu retrospectiv care a inclus 104 femei din Hubei si Hebei, care s-au infectat cu HIV in urma transfuziilor de sange. Aceste transfuzii au fost facute dupa nastere, din cauza fie a pierderii masive de sange din timpul nasterii, fie a pierderii de sange din timpul operatiei facuta pentru nasterea prin cezariana.

Aceste femei au avut 106 bebelusi, dintre care 38 au fost infectati cu HIV prin intermediul alaptarii.

Sugarii au fost alaptati, in medie, timp de 17 luni. Afectiuni la san (mastita sau sfarcurile crapate) au fost raportate de 16 femei, iar zece dintre copii lor au fost infectati cu HIV. Un procent mult mai mic dintre copii mamelor care nu au raportat afectiuni la san, au dobandit HIV (28 dintre 90).

In total, rata de transmitere a fost de 31% la mamele care nu au avut afectiuni la san, insa ea a fost de 63% atunci cand mastita sau sfarcurile crapate au fost prezente.

Aceste rate de transmitere au fost mult mai mari decat rata de 9% observata in momentul in care o femeie cu HIV cronic alapteaza. Investigatorii sugereaza ca acest lucru s-a intamplat din cauza ca femeile infectate dupa nastere au fost in mod special infectioase in timpul alaptarii, din moment ce infectia HIV timpurie (sau acuta) este asociata cu o incarcatura virala mare.

HIV a cauzat decesul la 16 dintre mame (15%) si 15 dintre copii (13%). Niciunul dintre copii nu a decedat inainte de varsta de cinci ani, iar perioada de timp medie a infectiei HIV, atat pentru mame cat si pentru copii lor, inainte de initierea terapiei antiretrovirala a fost de douasprezece ani.

Ratele de mortalitate pentru copii infectati cu HIV de mamele lor sunt in mod normal cuprinse intre 35% si 59% pana la varsta de doi ani. Investigatorii considera ca atat rata de mortalitate scazuta, cat si supravietuirea pe termen lung a copiilor din cohorta lor „sugereaza ca, chiar si o scurta fereastra din viata libera a HIV permite sistemului imunitar sa impiedice progresia rapida a bolii la majoritatea cazurilor”, cu toate acestea ei atentioneaza: „o asemenea concluzie profunda justifica realizarea unor studii viitoare”.

Autorii editorialului acompaniator sustin ca studiul are implicatii pentru programele facute in scopul prevenirii transmiterii de la mama la copil. Ei recomanda ca femeile care sunt HIV-negative la testele facute la inceputul gestatiei ar trebui sa repete testele la sfarsitul gestatiei, in timpul nasterii si in timpul vizitelor medicale pentru copii.

Ei concluzioneaza: „studiul... scoate in evidenta importanta identificarii noilor infectari cu HIV materne perinatale in situatiile nefericite in care un rezultat antenatal negativ al testului nu reprezinta ultimul cuvant”.

Articol tradus de Asociatia SENS POZITIV, cu acordul Organizatiei NAM, articolul original se gaseste aici.

4 comentarii:

  1. MI se pare un subiect extrem de interesant si de maxima eficienta! Stie cineva vreo mama+ care a resusit sa faca un copil sero-negativ?
    Tare mult as vrea sa resusesc si eu sa fac lucrul acesta!
    astept unn semn pe site-ul acesta!

    RăspundețiȘtergere
  2. Buna, cunosc o mamica seropozitiva care de curand a nascut un bebelus minunat, sanatos. Doar ca, din pacate, adevaratele probleme sunt de alta natura, si anume: lipsa banilor, lipsa unui serviciu, lipsa de experienta si neintelegerile in cuplu, varsta mica a mamei si multe alte chichite fac ca viata celor doi, a mamei si a copilului, sa fie un adevarat calvar. Prin urmare, ma adresez adolescentelor care au HIV si inca nu s-au stabilit din punct de vedere emotional, financiar si social, sa nu se grabeasca sa faca copii. Am observat ca 8 din 10 adolescente seropozitive care au intre 18-22 de ani vor sa nasca copii. Sfatul meu, cu caldura, este sa va mai ganditi un pic, pentru ca un copil nu este o jucarie. Atunci cand l-ai facut, trebuie sa poti sa ii asiguri tot ce are nevoie pentru a creste sanatos, destept si increzator in propriile forte, ca nimeni sa nu il poata calca in picioare sau sa il umileasca. Un copil se dezvolta normal doar atunci cand vede ca parintii lui se iubesc si cand nu este respins de catre ceilalti pentru ca ar fi sarac, prost, sau cu parinti alcoolici, "sidosi", sau batausi. Ganditi-va daca relatia voastra este armonioasa, daca veniturile pe care le aveti in acest moment va permit sa cumparati scutece, biberoane, hainute, jucarii, mancare. Asigurati-va ca v-ati impacat cu gandul bolii voastre si ca sunteti suficient de puternici sa faceti fata oricaror presiuni in acest sens, pentru a-i putea da aceeasi incredere si copilului vostru. Ganditi-va inca o data, inainte de a face acest pas. Pentru ca a naste un copil sero-negativ nu mai este de mult timp o problema, dar a educa si a creste copii buni, inteligenti si cumsecade, acest lucru, din pacate, inca mai este o problema pentru toti parintii.

    RăspundețiȘtergere
  3. Buna seara!

    In mod normal daca se respecta anumite criterii si conditii necesare, orice mama seropozitiva va avea un copil seronegativ (mai corect: sansele ca o mama seropozitiva sa aiba un copil seronegativ sunt de peste 99%, daca se respecta conditiile necesare). Acest lucru este spus de specialistii in domeniu si dovedit de studiile clinice. Noi cunoastem mame HIV-pozitive care au copii HIV-negativi.

    Legat de comentariul al doilea suntem intru totul de acord cu ceea ce se spune in el, pana la urma faptul ca o mama are HIV este poate doar o mica problema, sunt alte probleme mult mai importante si conditii care trebuie indeplinite pentru a avea un copil. Orice persoana HIV-pozitiva, ca orice alta persoana, are dreptul de a avea o familie si un copil, insa aceste lucruri implica multe responsabilitati.

    RăspundețiȘtergere
  4. As mai adauga ca este recomandat ca la femeia seropozitiva (fie ca este parte a unui cuplu serodiscordant sau a unuia seropozitiv) sarcina trebuie sa fie una planificata. Din pacate, nu toate medicamentele anti-HIV se prescriu pe timpul sarcinii, unele presupunand risc mare de malformatii teratogene.

    Efavirenz/Stocrin nu se prescrie pe timpul sarcinii si daca aceasta este planificata, chiar daca viitoarea mama ia Stocrin inainte sa ramana insarcinata, medicul curant ii va schimba tratamentul.

    Daca apare o sarcina neplanificata, sunt de ajuns una sau doua luni pana ca mama sa mearga sa schimbe tratamentul si fatul va fi la risc (75% potrivit medicilor) de a se naste cu malformatii.

    Cel mai indicat este sa se consulte medicul curant inainte de a incepe procesul de a avea un copil. Acesta va va recomanda un tratament potrivit, va va instiinta daca este momentul potrivit pt dvs sa faceti un copil (poate din cauza unui numar de CD4 prea mic sau o incarcatura virala detectabila sau prea mare nu va va recomanda sa aveti un copil la momentul respectiv).

    Fiecare persoana este unica, cu istoricul ei medical, tratamentul ei, etc, astfel discutia cu medicul infectionist care va monitorizeaza inainte de a avea un copil este obligatorie.

    Sunt perfect de acord cu "Anonim" in ce priveste situatia din punct de vedere social, financiar si familiar...

    RăspundețiȘtergere